Os procedimentos estéticos envolvendo a região do queixo podem ter como finalidade diminuir, aumentar ou ainda promover a simetria do contorno mentoniano. Não vamos discutir aqui, as indicações de cirurgias ortognáticas, ou seja, aquelas que alteram a relação de contato entre os dentes superiores e inferiores, mas apenas os procedimentos estéticos de perfiloplastia do mento, que não interferem com a oclusão dentária.
A cirurgia mais comum nesses casos é a mentoplastia de aumento, ou seja, o procedimento que visa corrigir o queixo pequeno e pouco projetado. Esta condição leva a um aspecto desarmônico do contorno facial onde a região nasal fica bastante pronunciada pela falta do contorno normal do terço inferior da face. Muitas vezes, tem-se a impressão de que o nariz é grande, quando na verdade, o queixo é que está pequeno para aquela face. As duas técnicas mais comumente utilizadas para a correção do hipomentonismo (queixo pequeno) são a colocação de implantes ou as chamadas osteotomias, que são cortes planejados no osso, com avanço para a correção da deformidade. As osteotomias podem também ser empregadas para corrigir assimetrias e para diminuir queixos muito projetados.
Uma completa avaliação pré-operatória se faz necessária para que você possa melhor compreender a sua condição em particular e traçar as metas juntamente com seu cirurgião, discutindo claramente os possíveis riscos e benefícios que você teria com cada um dos procedimentos, inclusive com a associação de alguma outra correção facial, como no caso, da região nasal.
Procuraremos discutir aqui, o procedimento mais comum nessas situações que é a colocação de um implante no queixo para aumentar a sua projeção e harmonizar a face dos indivíduos com hipomentonismo.
Abordaremos alguns fatores importantes a serem discutidos na consulta.
1. Qual a idade ideal para operar o queixo?
A idade mínima para se submeter a uma cirurgia plástica de mento é 15 anos, uma vez que a essa altura da vida, o esqueleto facial já se encontra devidamente desenvolvido, permitindo resultados significativos e permanentes. Não existe idade máxima, desde que haja condições clínicas favoráveis ao ato anestésico-cirúrgico. Cada paciente poderá identificar o seu momento ideal para submeter-se a essa cirurgia, desde que bem informado sobre todas as suas peculiaridades.
2. As cicatrizes são visíveis? Onde se localizam?
As cicatrizes não são visíveis uma vez que as posicionamos no interior da mucosa gengivo labial inferior. Os pontos são absorvíveis e portanto não precisam ser retirados.
3. Qual o tempo cirúrgico e o tipo de anestesia?
Todo o procedimento leva em torno de 30 a 60 minutos e na maioria dos casos é realizado sob anestesia local, com uma sedação prévia realizada pelo anestesiologista. A anestesia geral fica reservada para casos selecionados onde se realiza algum tipo de associação com outras cirurgias.
4. O que acontece no período pós-operatório?
O inchaço local costuma ser acentuado nos primeiros 3 a 7 dias e os pacientes se queixam de uma leve dor local, geralmente solucionado com analgésicos comuns, sempre com o devido conhecimento e prescrição do médico.
Após este período a melhora do edema costuma acontecer até o primeiro mês, após o qual haverá ainda um inchaço residual e discreto que poderá persistir por alguns meses, sem impedir que o(a) paciente exerça as suas atividades sociais cotidianas. Os esforços físicos devem ser evitados neste período inicial, bem como a exposição ao sol.
5. Qual o tempo de internação e que tipo de curativo é realizado?
A alta costuma se dar no mesmo dia, ao final da tarde. Durante os primeiros 7 dias, haverá um curativo externo com micropore a fim de promover uma discreta compressão do local operado. Após este período não existe qualquer curativo externo ou interno.
6. Que tipo de material é utilizado e quais as possíveis complicações?
Vários materiais podem ser usados para aumentar o mento. Entre eles estão o osso, silicone e medpor. Atualmente considera-se em ordem de melhor indicação o osso (osteotomias), depois o medpor e por ultimo o silicone. As cirurgias que envolvem o osso geralmente são recusadas pelos pacientes devido ao receio da agressividade ao osso e do tempo de recuperação.O medpor, chamado comercialmente de Porex, é muito bem aceito pelo organismo, porem tem um custo elevado que as pacientes muitas vezes não aceitam. O silicone é o mais usado pela praticidade da cirurgia e pelo baixo custo. Entretanto as pessoas devem estar cientes que a médio e longo prazo, a pressão exercida sobre o osso faz com que o silicone penetre no osso, causandouma depressão óssea perdendo parte da progessão e em alguns casos pode ser necessário a remoção.
7. Quando terei o resultado definitivo?
A biointegração do implante leva alguns meses, no caso do medpor, período no qual o inchaço deverá também regredir, evidenciando melhor o resultado. Normalmente após 6 meses, já não existe edema residual e o contorno facial torna-se definitivo. No caso do silicone, não existe integração, mas o inchaço perdura por 30 dias mais ou menos.
8. Afinal, o resultado compensa?
Evidentemente que sim. A mentoplastia pode proporcionar um grande equilíbrio no contorno facial trazendo graciosidade e leveza ao semblante. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos esses e outros detalhes sobre riscos e benefícios. Alguns dos principais pontos a serem elucidados é justamente se a indicação inclui ou não a abordagem da oclusão dentária, do nariz e outras estruturas faciais, além de uma completa compreensão do que significa a inclusão de um implante para o organismo. Após toda essa conversa, se você optar pela cirurgia, certamente poderá se beneficiar bastante com os resultados.